Egreso voluntario: requisitos de la hoja y checklist

El egreso voluntario se documenta mediante una hoja en la que el paciente o la persona prevista por la norma solicita salir con conocimiento de las consecuencias. La NOM-004 se lee de forma conjunta con el artículo 79 del Reglamento de prestación de servicios de atención médica.

En el hospital, un familiar pide la salida y coloca sobre la mesa una hoja con una firma. El médico necesita documentar quién la solicita, sus razones y la información correspondiente. La firma aislada deja fuera buena parte de lo que debe contener ese documento.

¿Qué debe llevar la hoja de egreso voluntario?

El apartado 10.2 de la NOM-004-SSA3-2012 define la hoja y señala que la elabora el médico. El contenido mínimo de 10.2.3 incluye:

• Nombre y domicilio del establecimiento.
• Fecha y hora del egreso.
• Identificación prevista del paciente o representante legal: nombre completo, edad y parentesco; nombre y firma de quien solicita salir.
• Resumen clínico conforme al apartado 6.4.3.
• Medidas recomendadas para proteger la salud y atender factores de riesgo.
• En su caso, nombre completo y firma del médico que otorgue la responsiva.
• Nombre completo y firma del médico que emite la hoja.
• Nombre completo y firma de dos testigos.

El resumen tiene contenido propio. La remisión a 6.4.3 comprende motivo de envío, impresión diagnóstica (incluido abuso y dependencia del tabaco, alcohol y otras sustancias psicoactivas) y terapéutica empleada, si la hubo; por eso conviene revisar ese apartado al elaborar la hoja y evitar un espacio que solo repita la palabra “egreso”.

El Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, en su artículo 79, añade que el documento debe expresar claramente las razones de la salida, llevar al menos dos testigos idóneos y emitirse por duplicado, con un ejemplar para el establecimiento y otro para el usuario.

La solicitud tiene una persona y unas razones

Conviene dejar clara la participación de cada persona. La NOM menciona al paciente, familiar más cercano, tutor o representante legal en la definición del documento. El Reglamento se refiere al usuario y, en su caso, al familiar, tutor o representante.

Escribe quién solicita el egreso. Cuando una carpeta llega a otro establecimiento con una firma ilegible y sin nombre, el equipo receptor puede reconocer que alguien firmó, pero le faltan los datos para identificar a esa persona y el carácter con el que intervino.

Yo evitaría resolver la documentación con una frase preimpresa que atribuya el mismo motivo a todos. Las razones deben corresponder a la solicitud que se está registrando. El formato organiza la información; la explicación de esa salida concreta tiene que quedar expresada con claridad.

Imagina a un paciente que solicita continuar su atención en otro hospital. La hoja incluye datos de quien pide salir, pero el espacio del médico que autoriza esa continuación quedó vacío. El numeral 10.2.2 prevé nombre y firma de ese médico cuando el egreso voluntario es para continuar tratamiento en otro establecimiento.

Ese supuesto merece revisión.

Puedes consultar la guía de nota de referencia médica para distinguir el documento de envío. Que los dos papeles viajen en la misma carpeta permite relacionarlos, pero cada uno conserva la información que le corresponde según su finalidad.

Testigos y ejemplares también forman parte del proceso

El artículo 79 especifica cómo se designan los testigos: uno por el hospital y otro por el usuario o la persona que emite el documento en su representación. La NOM requiere sus nombres completos y firmas.

Son dos participaciones identificables. Al revisar la hoja, comprueba que esos datos estén completos y que los ejemplares conserven el mismo contenido, pues entregar una copia que pierde la página de firmas impide al receptor leer el documento tal como quedó integrado.

También conviene revisar dónde terminan las páginas del resumen y dónde empieza la parte firmada. Si se usa un anexo, debe ser posible reconocer su relación con la hoja. Esa es una precaución documental al preparar la copia, sin agregar un requisito de formato que la norma no establece.

Sobre responsabilidad, el artículo 79 habla de relevar al establecimiento y el numeral 10.2.2 menciona también al médico tratante. Esa redacción no permite prometer que cualquier firma elimina toda responsabilidad por cualquier hecho: el alcance en un caso concreto exige revisar sus circunstancias y la normativa aplicable.

La copia que llega al consultorio conserva su historia

Comprueba el paciente y la fecha. La nota de egreso hospitalario tiene otro contenido; revisa qué documentos te entregaron antes de dar por reunida la información de la estancia.

La ficha de Amélie tiene Documentos y análisis, dentro de Documentos. Ahí aparece Otro documento y el selector de archivo PDF o imagen, con la acción Subir.

Imagen ilustrativa.

Guarda la copia completa en la ficha correspondiente, de manera que puedas volver a la solicitud, las razones y las firmas cuando revises la atención posterior, sin convertir una transcripción abreviada en la única versión disponible del documento.

Si necesitas una aclaración, pídela al emisor y conserva el archivo recibido. Así podrás identificar qué se documentó al salir y qué información se agregó después.