Cumplimiento normativo

La NOM-004 pide mucho. Tu asistente te ayuda a cumplirla.

La NOM-004-SSA3-2012 define cómo debes documentar cada consulta en tu consultorio. Amélie organiza tu expediente siguiendo esa estructura desde el primer día, y Ari, tu asistente con inteligencia artificial, se encarga del trabajo repetitivo. Tú conservas el control de cada decisión clínica.

Médica revisando un expediente clínico ordenado en Amélie, con cada nota fechada y firmada

Norma y producto, lado a lado

Qué pide la norma y cómo te ayuda Amélie

Estos son los requisitos de la NOM-004 que tocan tu consulta diaria, con el numeral exacto, y lo que Amélie hace por ti en cada uno.

Numeral 6.1

Historia clínica en orden

Lo que pide la norma

Un interrogatorio con ficha de identificación, antecedentes familiares y personales, padecimiento actual e interrogatorio por aparatos y sistemas; además exploración física con signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, resultados de estudios, diagnósticos, pronóstico e indicación terapéutica.

Cómo te ayuda Amélie

La historia clínica de Amélie trae el interrogatorio y la exploración física en el orden que marca la norma. La capturas una vez y la actualizas cuando algo cambia. Los diagnósticos con CIE-10 y la indicación terapéutica quedan en cada nota de evolución.

Numeral 6.2

Una nota de evolución por cada consulta

Lo que pide la norma

Cada vez que atiendes al paciente debes registrar cómo va su cuadro, sus signos vitales cuando sea necesario, los resultados relevantes de estudios, tus diagnósticos y el tratamiento; los medicamentos, con dosis, vía de administración y periodicidad.

Cómo te ayuda Amélie

Cada consulta genera su nota con signos vitales, diagnósticos del catálogo oficial CIE-10 y plan de tratamiento. Los medicamentos van en tu receta con dosis, vía, frecuencia y duración.

Numerales 5.10 y 5.11

Notas con fecha, hora, nombre y firma, sin tachaduras

Lo que pide la norma

Toda nota debe llevar fecha, hora y nombre completo de quien la elabora, con su firma. Y debe conservarse legible, sin enmendaduras ni tachaduras.

Cómo te ayuda Amélie

Amélie registra automáticamente la fecha, la hora y tu nombre con cédula en cada nota, y la sella con un identificador de integridad. Las notas no se editan ni se borran: si necesitas corregir, agregas una nota que corrige a la anterior, igual que en papel pero sin tachones.

Numerales 6.3 y 6.4

Notas de interconsulta y de referencia

Lo que pide la norma

Si envías al paciente con otro médico o a otro establecimiento, la norma pide una nota con los criterios diagnósticos, el motivo de envío, la impresión diagnóstica y la terapéutica empleada.

Cómo te ayuda Amélie

Generas la nota de interconsulta o referencia desde el expediente, lista para imprimir, con tus datos y su sello de integridad. Y si tienes el plan Premium, Ari te propone un borrador leyendo las notas del paciente: tú lo revisas, lo ajustas y lo firmas.

Numeral 10.1

Cartas de consentimiento informado

Lo que pide la norma

Para procedimientos de alto riesgo, cirugía o anestesia, entre otros, necesitas una carta firmada que describa el acto autorizado, sus riesgos y beneficios, con nombre y firma del paciente, del médico y de dos testigos.

Cómo te ayuda Amélie

Eliges una plantilla, Amélie la llena con los datos del paciente y de tu consultorio, la imprimes para firmar y guardas el documento firmado dentro del expediente. Todo queda junto y localizable.

Numeral 5.4

Conservar el expediente al menos 5 años

Lo que pide la norma

El expediente debe conservarse un mínimo de 5 años desde el último acto médico. Es propiedad del médico o del establecimiento, pero el paciente es titular de su información.

Cómo te ayuda Amélie

Tus expedientes viven seguros en la nube, respaldados y siempre disponibles. Puedes exportar cuando quieras los datos, la historia clínica, las notas de evolución, las recetas y las citas de cualquier paciente. Los consentimientos, interconsultas y certificados se imprimen desde su propia pestaña. Y aunque dejes de usar Amélie conservas acceso de lectura y exportación: tu información es tuya.

Numerales 5.5 y 5.5.1

Confidencialidad de los datos del paciente

Lo que pide la norma

Los datos que identifican al paciente no deben divulgarse. Solo pueden entregarse a terceros con solicitud escrita del paciente o de su representante legal.

Cómo te ayuda Amélie

Cada consultorio está aislado: nadie más ve tus pacientes. Tu asistente maneja la agenda y da de alta pacientes, pero nunca abre el expediente clínico. Cada paciente solo ve lo suyo en su portal. Y la bitácora registra quién hizo qué y cuándo.

Reglamento de Insumos para la Salud, arts. 29 a 31

Recetas con tus datos y el detalle del tratamiento

Lo que pide la norma

La receta debe llevar impresos tu nombre, domicilio y número de cédula profesional, con fecha y tu firma; e indicar dosis, presentación, vía de administración, frecuencia y duración del tratamiento.

Cómo te ayuda Amélie

Tu receta sale con folio, tu nombre, especialidad y cédula profesional, la fecha y cada medicamento con su dosis, vía, frecuencia y duración. Lista para imprimir y firmar en segundos.

Tu asistente, no tu reemplazo

Así se siente cumplir sin esfuerzo extra

Tú atiendes, Amélie estructura

Capturas la consulta una sola vez y todo queda donde la norma lo pide: historia, notas, diagnósticos, recetas y documentos, en el mismo expediente.

Ari prepara, tú decides

Ari, tu asistente con inteligencia artificial, redacta borradores de interconsultas, completa informes y encuentra antecedentes. Ninguna sugerencia se registra sin tu revisión y confirmación.

Todo queda trazable

Fecha, hora, autor y sello de integridad en cada registro. Si un día te piden el expediente, exportas con un clic su historia, notas, recetas y citas.

Hablemos claro

Cumplir la NOM-004 es responsabilidad del médico: ninguna plataforma puede cumplirla por ti. Lo que sí puede hacer Amélie es quitarte la parte pesada: estructurar el expediente como la norma lo pide, registrar fecha, hora, autor y sello en cada nota, cuidar la confidencialidad con accesos separados y tener todo listo para imprimir o exportar cuando lo necesites.

Por cierto: usar expediente electrónico es opcional según la propia norma (numeral 5.12). Pero si documentar bien te toma horas cada semana, esa es exactamente la parte que Amélie te devuelve.

Recupera tiempo para lo que sí requiere de ti.

Prueba el plan que elijas durante 14 días. Registra tu tarjeta hoy y no pagues nada hasta que termine la prueba.