Medicamentos caducos en el consultorio: qué hacer

"¿Y estos de cuándo son?" La caja de ampicilina lleva tres años en el segundo cajón de la gaveta de urgencias. La abriste para revisar y ahí seguía: dos ampolletas que nunca usaste, un frasco de solución salina turbia y un blíster de loratadina que ya ni recuerdas de dónde salió.

¿Qué hago con los medicamentos caducos del consultorio?

Los medicamentos vencidos del consultorio no se tiran a la basura común ni van con los residuos peligrosos biológico-infecciosos. La Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos los clasifica como residuos peligrosos sujetos a plan de manejo: el artículo 31, fracción VIII, lista los "fármacos" caducos o que se desechen dentro de los residuos que requieren este tratamiento especial.

Eso significa gestor autorizado que los recoja y los destruya. No hay manera de saltarte ese paso si tu consultorio genera medicamentos caducos. Aunque sea una caja al año.

Cuál es la diferencia con el RPBI y con SINGREM

A mí me costó trabajo entenderlo al principio porque en el consultorio todo parece residuo peligroso, pero la clasificación es distinta. Los residuos peligrosos biológico-infecciosos son sangre, cultivos, patológicos, punzocortantes y objetos no anatómicos empapados de sangre. Los medicamentos caducos no entran ahí porque no son biológicos. Son químicos.

Eso significa que no van en la bolsa roja, van por separado, y el gestor que recoge tus residuos RPBI no siempre recoge medicamentos, así que hay que preguntar antes de asumir que un solo contrato cubre todo. Si tu consultorio no genera RPBI (porque no haces procedimientos que lo generen), igual necesitas un plan para los medicamentos caducos. Es otro trámite.

SINGREM es el sistema de contenedores seguros que está en muchas farmacias. Funciona y es gratuito para quien deposita. El problema es que está pensado para que las familias tiren sus medicamentos sobrantes, no para que un consultorio vacíe su inventario. El sitio de SINGREM se presenta como programa para medicamentos de los hogares. Tu consultorio, en cambio, es un generador de residuos peligrosos según la LGPGIR, y esa clasificación trae su propia obligación: el plan de manejo del artículo 31.

Qué sí funciona y cuándo llevas suficiente para llamar al gestor

Lo que funciona es contratar a un gestor autorizado por SEMARNAT. Buscas "gestores de residuos peligrosos" más tu ciudad, pides cotización, y te mandan un contenedor o pasan cada cierto tiempo a recoger lo que tengas. Te dan un manifiesto de entrega-transporte-recepción, que es el comprobante de que el residuo llegó a donde tenía que llegar. Ese papel es tu respaldo si algún día te lo piden en una verificación sanitaria.

Los gestores suelen cobrar por kilo o por servicio. Si generas poco, puedes juntarte con otros consultorios de tu edificio y contratar uno entre varios. He visto edificios donde la administración ya tiene el contrato y cada consultorio paga su parte. Otra opción: algunas empresas que venden insumos médicos también recogen caducos. Pregunta con tu distribuidor.

Imagen ilustrativa.

Si tu consultorio genera dos o tres cajas de caducos al año, juntarlas y guardarlas hasta que tengas suficiente para llamar al gestor es lo más práctico. Mientras tanto, guárdalas fuera del alcance de pacientes, etiquetadas como "caducos, no usar", y lejos de los medicamentos vigentes. No las guardes en el baño ni en lugares húmedos. Tampoco junto a la comida.

Las muestras que te dejan los representantes farmacéuticos son el origen de la mitad de los medicamentos caducos que se acumulan. Llegan, las guardas. Tres años después siguen ahí porque al final siempre recetas lo mismo. Las muestras tienen la misma ruta que cualquier otro medicamento del consultorio: si caducan, van con el gestor. No las tires al bote de basura de la sala de espera.

El artículo 5 de la LGPGIR define tres categorías de generadores de residuos peligrosos: microgenerador (hasta 400 kilogramos al año), pequeño generador (de 400 kilogramos a 10 toneladas al año) y gran generador (más de 10 toneladas). La mayoría de los consultorios cae en microgenerador. Si pasas de 400 kg, cambias de categoría y las obligaciones suben.

Cómo llevar el registro y dónde queda Amélie

No hay un formato oficial de "control de medicamentos caducos del consultorio", pero sí conviene llevar registro. Anota qué salió, cuándo y a quién se lo entregaste. Si el gestor te da el manifiesto, guárdalo con el resto de los documentos del consultorio.

El registro sirve para dos cosas: primero, para demostrar que no tiraste nada a la basura común, algo que puede salir en una verificación sanitaria igual que las demás obligaciones de operación del consultorio; segundo, para saber cuánto generas al año, porque si pasas del umbral de microgenerador (400 kg), las obligaciones cambian. Eso lo controlas tú.

El inventario y las caducidades los controlas tú, con tu propia bitácora del consultorio.

Un consultorio chico puede funcionar años sin un sistema

Si trabajas con asistente o enfermera, déjale claro qué se hace con los caducos: que no los tire por error, que no los deje sueltos en la gaveta de urgencias mezclados con los buenos. Una caja de ampolletas etiquetadas, guardadas en el segundo cajón, esperando a que juntes suficiente para que el gestor pase. Eso funciona.