NOM-005 planificación familiar 2026: qué cambia en consulta

En el cajón de abajo, entre recetarios viejos, muchos todavía guardamos la fotocopia engrapada de la NOM-005 de 1993, con los subrayados del internado. La NOM-005-SSA-2026, De los servicios de planificación familiar y anticoncepción, la sustituye: se publicó en el DOF el 12 de junio de 2026, entra en vigor a los 180 días y obliga también al consultorio privado. Pide consejería con privacidad, carta de consentimiento firmada para DIU, implante, oclusión tubaria y vasectomía, historia clínica orientada antes de prescribir y reglas propias para adolescentes.

Ojo con el número. En este blog ya hay una guía de la NOM-005 para consultorios, que es la NOM-005-SSA3-2018 de infraestructura y equipo. Las dos se llaman NOM-005 y tratan de cosas distintas.

¿Qué es la NOM-005 de planificación familiar 2026 y desde cuándo es obligatoria?

El texto está en la publicación oficial del DOF del 12 de junio de 2026. Su capítulo 12, Vigencia, dice que la norma "entrará en vigor a los 180 días siguientes de su publicación". Contados en días naturales desde el 12 de junio, eso cae el 9 de diciembre de 2026. El transitorio único deja sin efectos la NOM-005-SSA2-1993, publicada el 30 de mayo de 1994, y la resolución que la modificó en enero de 2004.

¿Te toca a ti?

Sí. El numeral 1.2 la hace obligatoria en todo el país para las dependencias públicas "así como para las personas físicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud que integran el Sistema Nacional de Salud". La definición de personal médico (3.42) incluye medicina general, especialistas y médicos en formación, y las obligaciones del 5.5.1 se dirigen al personal de los sectores público, social y privado. La gratuidad del 5.1.4 se refiere a las instituciones públicas.

Lo que más me movió el piso fue el 5.1.5. Los servicios de planificación familiar deben ofrecerse "sistemáticamente a toda persona en edad fértil que acuda a los servicios de salud, independientemente de la causa que motive la consulta". Piensa en la muchacha que vino por un certificado para el gimnasio y ya tiene la mano en la puerta. La norma espera que el tema salga en esa consulta, y en el mismo numeral pone el límite: "En ningún caso se debe condicionar la prestación de otros servicios de salud a la aceptación de un método anticonceptivo".

Consejería y carta de consentimiento: lo que pide la norma

La consejería (5.4.1.1) se da en privado y con confidencialidad. Tú verificas que la información "haya sido efectivamente comprendida", y la norma es tajante: "por ningún motivo se inducirá o forzará a la persona a la aceptación o uso de un método anticonceptivo específico". El 5.4.1.5 agrega que la persona debe entender, entre otras cosas, que ningún método es 100 por ciento efectivo. Puede darse a distancia (5.1.12), salvo la provisión y aplicación de métodos que requieren la intervención del personal de salud.

El consentimiento, dice el 5.4.2.1, "es el resultado del proceso de consejería".

Una tarde, la paciente que va a ponerse un DIU ya firmó en recepción, y de testigos quedaron la asistente y la señora de la limpieza, porque eran las que estaban. Con la norma nueva eso se revisa. El 5.4.2.1.2 pide carta firmada cuando el método depende de la intervención del personal de salud: dispositivos intrauterinos hormonales y no hormonales, implantes subdérmicos, oclusión tubaria bilateral y vasectomía. Se firma antes de aplicar el método o hacer la cirugía, debe especificar "que se autoriza al personal de salud de la unidad médica a realizar dicha acción" y sigue los requisitos del numeral 10.1 de la NOM-004. Los testigos, según el 5.4.2.1.3, son los que la persona usuaria elija; pueden ser del personal de salud, pero los escoge ella.

Para los métodos permanentes hay dos detalles más. La consejería lleva "el número de sesiones" que la persona requiera (5.4.1.4), y debes verificar que entendió la irreversibilidad y que puede desistir antes del procedimiento, porque la carta "es revocable sin sujeción a formalidad alguna" (5.4.2.2). Y una frase del 5.7.2.3 que a mí me parece muy sensata: "La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos". La historia orientada se pide, pero no puede servir de excusa para mandar a la paciente a su casa sin método.

El proceso general de la carta, con sus trampas de recepción, está en consentimiento informado en el consultorio.

Adolescentes: qué dice la NOM-005 y a qué norma te manda

La NOM-005 define adolescencia (3.2) como el periodo que va de los doce años cumplidos a menos de dieciocho, y para fijar esas edades se apoya en la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.

Llega una alumna de prepa, todavía de uniforme, a consulta "por el acné". A la mitad baja la voz. Pregunta otra cosa. El 5.1.7 dice que niñas, niños y adolescentes "podrán solicitar directamente al personal de salud, consejería en materia de planificación familiar", y remite al numeral 6.8 de la NOM-047-SSA2-2015. Para los demás servicios, el acceso se otorga "privilegiando el interés superior de la niñez y la autonomía progresiva", conforme al 6.8.3 de esa misma NOM-047. En menores de 12 años, el 5.4.2.1.3 da a la madre, al padre, al tutor o al representante legal la participación que les corresponda.

Yo tengo las dos normas impresas juntas, porque aquí se confunde mucho: la consejería la puede pedir la adolescente sola, y lo demás se resuelve con la NOM-047 en la mano. Cómo se documenta la elección de acompañamiento, con el Apéndice C de esa norma, lo contamos en confidencialidad en adolescentes.

Qué queda escrito en el expediente y dónde lo pones en Amélie

La NOM-005 enlista a la NOM-004 como referencia normativa. En su apartado 5.8, Registro de información, pide captar y entregar la información de consultas y de entrega de métodos conforme a los mecanismos, plataformas y plazos que establezca la Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Información en Salud. El formato de ese reporte lo fija la DGIS, fuera del texto de la norma.

Lo que sí depende de ti es que el expediente cuente lo que pasó. En Amélie, la pestaña Historia clínica tiene el campo Antecedentes gineco-obstétricos, que es texto libre: ahí va el método que la paciente usa, desde cuándo y lo que te refiere de su historia, y lo demás de la historia orientada, como Antecedentes personales patológicos o Exploración física, va en sus apartados de esa misma pestaña. La consejería de cada visita queda en una nota de la pestaña Notas de evolución: lo que ella pregunta en Subjetivo (lo que refiere el paciente) y lo que se acordó en Plan / indicaciones. La receta se hace en la pestaña Recetas.

Imagen ilustrativa.

Para el DIU o el implante, en la pestaña Consentimientos está Nuevo consentimiento. Con la plantilla Otro (personalizado) escribes en Procedimiento o tratamiento propuesto y en Descripción en lenguaje claro el método y la autorización al personal de salud que pide el 5.4.2.1.2. Al presionar Generar consentimiento se congelan tu nombre y tu cédula, y el contenido ya no se edita, así que léela antes. La carta impresa trae renglones para la paciente o su representante legal, para ti y para dos testigos; ya firmada, la escaneas y la subes con Subir escaneado. Para el registro de antecedentes en general, sirve la guía de antecedentes ginecoobstétricos.

Que la carta viva en el expediente no la hace correcta. Lo que dice lo escribes tú.

Tres preguntas para tu carta de DIU e implante

Saca la carta que usas para DIU e implante y léela con tres preguntas: si dice que se autoriza al personal de salud a colocar el método, si deja que la paciente elija a sus testigos y si la firma llega después de la consejería y antes de la aplicación. Si haces oclusión tubaria o vasectomía, agrega una cuarta: que quede claro que puede desistir en cualquier momento antes del procedimiento. Corrige el formato una vez y tira las versiones anteriores. Es una tarde de trabajo.