NOM-035 en un consultorio pequeño: qué sí te toca

El correo llegó entre dos pacientes: un despacho ofrecía "certificar" mi consultorio en la NOM-035, con cuestionarios para mi secretaria y diploma enmarcable al final. La respuesta corta para la NOM-035 en un consultorio pequeño, con hasta 15 trabajadores, es esta: una política de prevención por escrito, medidas para prevenir riesgos psicosociales y violencia laboral, identificar y canalizar a quien viva un acontecimiento traumático severo en el trabajo, y difundir todo eso a tu equipo. Nada de encuestas de riesgo.

Borré el correo. Lo del diploma, por cierto, la norma no lo pide: su numeral 9.1 dice que el patrón tendrá la opción de contratar una unidad de verificación acreditada y aprobada, y opción no es obligación. La guía informativa de la Secretaría del Trabajo dice que la STPS no valida, certifica, aprueba ni autoriza a ningún consultor para aplicar la NOM-035, y que contratarlo es decisión del patrón.

¿Qué pide la NOM-035 en un consultorio pequeño?

Aquí el patrón eres tú.

Si tienes una secretaria, o una secretaria y una enfermera, tu consultorio es un centro de trabajo y la NOM-035-STPS-2018, publicada en el DOF el 23 de octubre de 2018, te alcanza. Su campo de aplicación dice que rige en todo el territorio nacional y en todos los centros de trabajo, pero reparte las obligaciones según cuántas personas trabajen ahí, y para los centros donde laboran hasta quince trabajadores solo exige los numerales 5.1, 5.4, 5.5, 5.7, 8.1 y 8.2.

Ojo con quién cuenta: la norma define trabajador como la persona física que presta a otra un trabajo personal subordinado. Tú, que eres el patrón, no te cuentas.

La guía de la STPS lo dice en una línea que me hubiera ahorrado el mal rato del correo: los centros de trabajo de hasta quince trabajadores están exentos de aplicar las evaluaciones. Y la misma guía aclara que la norma no evalúa el estrés del trabajador ni su perfil psicológico, sino las condiciones en las que trabaja.

Esto no es de la Secretaría de Salud. La vigilancia de la NOM-035, dice su capítulo 11, corresponde a la Secretaría del Trabajo y Previsión Social; si a quien esperas en la puerta es a la autoridad sanitaria, eso es otra historia y otra carpeta, la de la visita de verificación sanitaria. Durante años guardé todas las normas del consultorio en la misma carpeta, y la NOM-005, que habla de cómo debe estar construido y equipado, tampoco tiene nada que ver con esta.

La política: media hoja que sí tienes que escribir

El numeral 5.1 te pide establecer por escrito, implantar, mantener y difundir una política de prevención de riesgos psicosociales que contemple tres cosas: la prevención de los factores de riesgo psicosocial, la prevención de la violencia laboral y la promoción de un entorno organizacional favorable.

No tienes que inventarla. La Guía de referencia IV de la propia norma trae un ejemplo de política, con la advertencia de que esa guía no es de cumplimiento obligatorio. Está pensada para empresas con supervisores, gerentes y comedor, así que en un consultorio de dos personas sobra la mitad.

Yo la recorté.

Me quedé con lo que sí pasa en mi consultorio: que la violencia laboral no se tolera, que hay una forma confidencial de quejarse sin represalias, que los horarios se platican y que, si una tarde se complica por un paciente agresivo en la sala de espera, se habla al día siguiente y no se hace como que no pasó. La nota de esa guía pide además que la política indique a los responsables; en mi caso el responsable soy yo, con nombre y firma.

La queja confidencial, cuando el único jefe eres tú

Esta es la parte que a mí me sigue pareciendo rara, y aun así la defiendo.

El numeral 8.1 pide disponer de mecanismos seguros y confidenciales para recibir quejas por prácticas opuestas al entorno organizacional favorable y para denunciar actos de violencia laboral. En un consultorio con una secretaria, la queja casi siempre va a ser contra ti, o contra el paciente que le gritó en la ventanilla porque la cita se recorrió media hora, y tú eras el que estaba atrasado.

¿Un buzón? Ridículo con dos personas.

Lo que a mí me funcionó fue más sencillo y más honesto: escribir en la política a quién más puede acudir tu secretaria si el problema eres tú, sea el contador que lleva la nómina, un colega del mismo piso o la propia autoridad laboral, y darle ese papel en mano el día que entra. El 8.2, además, detalla qué deben considerar esas acciones de prevención, entre otras cosas el liderazgo y las relaciones en el trabajo, las cargas de trabajo, el control sobre el propio trabajo, el apoyo social y el equilibrio entre trabajo y familia.

Acontecimientos traumáticos severos: el asalto en recepción

La definición de la norma incluye, entre sus ejemplos, los asaltos con violencia. Un colega del edificio de enfrente lo vivió: dos tipos entraron a las siete de la noche, encañonaron a la recepcionista y se llevaron la caja del día y su celular. Él estaba en el consultorio de atrás con un paciente y no vio nada.

Quien lo vivió fue ella.

El numeral 5.5 te obliga a identificar a los trabajadores que fueron sujetos a acontecimientos traumáticos severos durante o con motivo del trabajo, y canalizarlos para su atención a la institución de seguridad social o privada, o al médico del centro de trabajo. La Guía de referencia I trae un cuestionario de ejemplo para identificarlos, también de uso opcional. Y la norma pone la otra mitad del lado del trabajador: el numeral 6.5 le pide informar por escrito al patrón haber presenciado o sufrido uno, con la fecha en que lo escribe, su nombre, la fecha del hecho y la descripción.

En un consultorio, el médico más a la mano eres tú. A mí no me gusta ser el médico de mi propia secretaria para esto; la canalizo al IMSS o con alguien de fuera, porque al día siguiente vuelvo a ser su jefe y ella lo sabe. Esa canalización se queda en la carpeta laboral, no en el expediente de pacientes, que es otra cosa y que tu secretaria no tiene por qué abrir.

Qué papel conviene tener a la mano

Si llega una inspección, el procedimiento de evaluación de la conformidad revisa casi todo con papeles: que presentes la política, la evidencia de que la difundiste, de que identificas y canalizas, y de que informas a tus trabajadores. Para la difusión, la norma acepta folletos, boletines o carteles. Y la tabla de muestreo indica que, en centros de 1 a 15 trabajadores, se entrevista a uno, que en tu consultorio es justo la persona a la que le entregaste el papel, así que más te vale que de verdad lo haya leído y no solo firmado de recibido.

Lo mínimo que yo tendría en una carpeta:

• La política firmada, con tu nombre como responsable y la fecha.
• Una hoja de recibido firmada por cada trabajadora, o la foto del cartel pegado en el consultorio.
• El papel que dice a quién acudir con una queja, incluida la opción de no acudir a ti.
• El escrito del trabajador y la nota de canalización, si alguna vez hubo un acontecimiento traumático.

El numeral 10.4 permite tener esas evidencias impresas o en medios electrónicos y pide conservarlas al menos un año desde que se elaboraron.

Imagen ilustrativa.

Cuando entre alguien a trabajar contigo, que el primer papel que reciba no sea el horario sino esa media hoja: la política con tu firma y el nombre de a quién acudir si el problema eres tú. Que la lea frente a ti, en la silla de los pacientes, y te diga qué le falta.