Identificación del paciente: dos datos antes de atender

La identificación del paciente empieza por contrastar nombre completo y fecha de nacimiento con el registro que vas a utilizar. Reconocer su cara ayuda a saludarlo; no basta para elegir su expediente. En recepción hay dos personas con el mismo primer nombre. La secretaria abre la ficha de quien vino antes y el acompañante, distraído con una llamada, responde “sí” sin mirar la pantalla.

¿Cómo realizar la identificación del paciente?

Las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente, actualizadas en 2023, señalan en su sección ambulatoria, acción 1 A, dos identificadores estandarizados: nombre completo y fecha de nacimiento. El documento pide utilizarlos desde que la persona solicita atención y escribirlos en los documentos generados durante ese proceso.

Pregunta y contrasta.

Una manera práctica de hacerlo es pedir a la persona que diga ambos datos y compararlos con el expediente abierto, en lugar de leerle un nombre para que solamente confirme con la cabeza mientras busca sus papeles.

Los dos datos deben corresponder a la misma persona. Si el nombre coincide y la fecha no, hay una diferencia por aclarar; completar el campo con lo que parece más probable no resuelve la identidad. Tampoco la resuelve elegir el primer resultado de la búsqueda.

Esta lista propia reúne los puntos de revisión del artículo. Sirve para conversar con el equipo sobre su procedimiento y localizar un paso que se esté dando por hecho.

El horario de la cita no identifica a nadie

“Es el de las cinco” ubica un turno. No identifica al paciente. La acción 1 A permite identificadores adicionales definidos por el establecimiento, pero excluye usar para ello el padecimiento, especialidad, disciplina, nombre del médico tratante, servicio, horario de atención o diagnóstico.

Parece una distinción pequeña hasta que alguien cambia su cita, un familiar ocupa el espacio que quedó libre o dos médicos atienden a personas del mismo apellido durante la misma tarde en habitaciones contiguas del consultorio.

Yo prefiero hacer la pregunta completa. A un paciente conocido puede sonarle repetitiva, así que conviene explicar su propósito sin regañarlo: “Voy a verificar que estos documentos estén en su expediente”. La cortesía y la comprobación caben en la misma frase.

Ojo: verificar identidad tampoco consiste en gritar datos personales a través de la sala de espera. Organiza la conversación para que recepción pueda confirmar la información con la persona, sin convertir la fila de pacientes en testigo de todos los datos de la ficha.

Qué revisar en la ficha de Amélie

En Amélie, los datos del paciente incluyen Nombre(s), Apellido paterno, Apellido materno y Fecha de nacimiento. El formulario también muestra otros campos, como CURP y datos de contacto; tenerlos disponibles no demuestra que la información ya haya sido contrastada.

Lee los campos juntos. Si encuentras dos fichas parecidas, compara la información disponible y aclara la diferencia antes de asociar una receta o una nota, porque el sistema no puede resolver por sí solo a quién se refería una persona que dio datos incompletos.

Imagen ilustrativa.

La guía para corregir datos del paciente desarrolla ese trabajo. Aquí el punto es previo: encontrar una diferencia no autoriza a cambiar el dato hasta hacerlo coincidir con la hoja que tienes enfrente. Primero determina cuál información corresponde a esa persona y de dónde proviene.

Imagina ahora el escritorio al terminar la consulta: sobre el teclado hay un estudio con el nombre bien escrito, pero la fecha de nacimiento pertenece a otra persona. El paciente señala el error con el dedo. Guarda la hoja aparte mientras aclaras su procedencia; archivarla primero hace más difícil reconocer después qué documento necesitaba revisión.

Cuando la persona no puede responder

No todas las personas pueden decir sus datos. La sección ambulatoria de las Acciones Esenciales contempla menores de edad, personas inconscientes o con una discapacidad que impida la comunicación: antes de un procedimiento, pide validar los identificadores con familiar, cuidador o acompañante.

El documento también contempla su ausencia. En ese caso exige otras barreras de seguridad; por eso el procedimiento del establecimiento debe prever cómo actuar, quién resuelve la identificación pendiente y cómo se transmite esa situación al personal que continúa la atención.

Una discapacidad no significa por sí misma que alguien no pueda comunicarse. Dirige la conversación a la persona y utiliza el apoyo que necesita. El acompañante es una fuente de información cuando hace falta, no una razón para dejar de escuchar al paciente.

En la práctica, anotar quién aportó un dato ayuda a aclararlo después. Es una medida de organización del trabajo: distingue la información expresada por el paciente de la que comunicó un tercero, especialmente si después aparece un documento con una escritura diferente.

Revisa también lo que sale del consultorio

La identificación sigue en los documentos. Antes de entregar una receta, una solicitud o una copia, comprueba que los datos correspondan a la persona atendida y que ninguna hoja de otro expediente se haya mezclado durante la impresión, la revisión o la entrega.

Hazlo antes de entregar. La solicitud de estudios del consultorio es un buen lugar para revisar este paso: el personal receptor necesita asociar la petición a la persona correcta, aunque quien la entrega sea un familiar y no el paciente.

Si el equipo descubre una diferencia, deja claro qué documento quedó pendiente y quién debe aclararlo. Una nota como “revisar datos” pierde utilidad si nadie sabe si se refiere al nombre de la ficha, a la fecha del estudio o al destinatario de la entrega.

En la siguiente reunión con recepción, toma una hoja sin datos personales y recorre su camino: quién solicita la información, quién la contrasta y quién revisa el documento antes de que salga. Ahí se ve si el procedimiento realmente acompaña a la atención.