Revocación del consentimiento informado: qué registrar

La revocación del consentimiento informado requiere escuchar la decisión actual del paciente, aclarar su alcance y comunicarla al equipo; una firma previa no vuelve irrevocable la autorización. En el consultorio, una persona pone la carta firmada sobre el escritorio y dice: “Lo pensé mejor; no quiero que me hagan ese procedimiento”. La conversación debe empezar por esa frase, no por señalarle dónde firmó.

¿Cómo atender la revocación del consentimiento informado?

Para un procedimiento programado, con una persona que puede decidir y expresar su voluntad, aclara qué autorización está retirando, explica las consecuencias y alternativas de manera comprensible y deja registro de lo conversado. El punto de partida es su decisión actual.

Escúchala primero.

El artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud reconoce la decisión libre sobre procedimientos diagnósticos y terapéuticos, y obliga a los prestadores públicos y privados a comunicar información accesible sobre objetivos, beneficios, riesgos y alternativas.

La CONAMED, en Consentimiento válidamente informado, explica el carácter temporal y revocable del consentimiento, sin sujetar su retiro a una formalidad específica, por lo que escuchar una negativa verbal no puede condicionarse a que el paciente consiga primero una hoja con cierto título.

Registrar ayuda a que la decisión se respete durante la atención. El escrito conserva lo ocurrido; no crea el derecho de la persona a cambiar de opinión. Tampoco sirve pedir otra firma si nadie ha aclarado cuál intervención ya no acepta y qué información necesita para decidir.

Las urgencias y las situaciones en que una persona no puede expresar su consentimiento tienen disposiciones específicas en la Ley General de Salud. Esta guía se concentra en la conversación previa a un procedimiento programado; no convierte aquella situación distinta en un trámite de cancelación.

Aclara qué está rechazando, sin negociar una firma

“Ya no quiero” puede referirse al procedimiento, a una parte del plan o al momento propuesto. Pregunta qué entendió y qué desea retirar. No interpretes una duda como rechazo definitivo, ni una negativa como una invitación a insistir hasta obtener la respuesta que esperabas.

Importa el alcance. Si la persona conserva interés en recibir atención pero rechaza una intervención concreta, explica las opciones que realmente puedes ofrecer y registra esa distinción para que el siguiente profesional no lea el desacuerdo como un rechazo de toda atención.

Para mí, una carta muy completa pierde sentido si el equipo deja de escuchar después de firmarla. La guía de consentimiento informado en el consultorio describe la conversación inicial; cuando cambia la decisión, esa conversación necesita actualizarse.

Pide a la persona que explique con sus palabras qué está aceptando o rechazando. Si hay una barrera de comunicación, facilita el apoyo necesario para comprender y expresar la decisión. Estar en desacuerdo con una recomendación no basta para concluir que alguien no puede decidir.

En la puerta, una acompañante devuelve la carpeta y comenta: “Solo quiere otra explicación de las alternativas”. El paciente, todavía sentado, asiente y añade que no desea realizar el procedimiento ese día. Hay dos datos que conservar: quiere información adicional y no autoriza la intervención en el momento planteado.

Ojo: son sus palabras las que necesitas aclarar. El resumen del acompañante puede orientar la conversación, pero no debe sustituir la expresión del paciente que puede comunicarse.

Conserva el documento inicial y registra la nueva decisión

La carta anterior forma parte de la secuencia. Identifica el procedimiento y la autorización a la que se refiere el paciente; conserva ese antecedente y registra la nueva conversación con fecha, hora y autor, para que ambas decisiones puedan entenderse en su momento.

No borres la secuencia. Eliminar la carta inicial o sustituirla silenciosamente por otra deja sin explicación por qué existía un procedimiento previsto y qué cambió después. El expediente debe permitir reconstruir lo ocurrido, incluidos los límites de la nueva decisión.

Como organización práctica del registro, incluye qué expresó la persona, qué información se le explicó, qué dudas quedaron y qué acción se acordó. Distingue una frase textual del paciente de tu valoración profesional. Evita escribir “revoca todo” si la conversación trató una intervención específica.

En Amélie puedes revisar el detalle de un consentimiento y sus apartados de Descripción, Riesgos y complicaciones, Beneficios y Alternativas. Volver a ese contenido ayuda a identificar el procedimiento y la información de la autorización inicial.

Imagen ilustrativa.

Consultar esa pantalla no revoca automáticamente una autorización ni comunica el cambio al resto del equipo. La utilidad concreta es revisar qué se había planteado antes de documentar la voluntad actual. La digitalización del consentimiento conserva el documento; la conversación y su registro requieren atención propia.

Comprueba que el equipo recibió el cambio

Un registro que nadie consulta llega tarde. Identifica a las personas que estaban preparando o realizando la atención relacionada con esa autorización y comunícales el cambio, de modo que no continúen trabajando sobre una instrucción que ya no representa la decisión del paciente.

Confirma la recepción. Dejar un mensaje en una bandeja compartida no explica quién lo leyó, qué entendió o qué acción realizó. El procedimiento del consultorio debe establecer cómo transmitir estos cambios y cómo reconocer que llegaron al responsable.

Antes de cerrar la conversación, revisa con el paciente qué queda acordado: una nueva explicación, otra valoración, una alternativa o el retiro de la autorización para la intervención identificada. Documenta también las preguntas pendientes y la información que entregaste.

Si una llamada posterior cambia nuevamente la decisión, registra ese contacto como un nuevo momento de la atención. No acomodes retrospectivamente la primera nota para que parezca que todos pensaban lo mismo desde el principio. La firma cuenta una parte de la historia; la voluntad actual necesita quedar reconocible.